社团名称

登记

证号

免

冠

一

寸

照

片

姓名

曾用名

政治面貌

性 别

民族

出生年月

身份证 号

家庭住址

市 路 号院 楼 号

户口所在地

市 派出所

本人电话

社团职务

是否离退休

工作单位及职务

兼职[page]

专职

是否在 其他 社团担任 法定代表人

本 人 简 历

何年月至何年月

在何地区何单位

任（兼）何职

法定代表人本人签章：

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年 月 日

本人所在单位

人事部门审查意见

盖 章：___________

_____年____月____日

按照本社团章程会议产生通过情况：

（理事长、会长或主席）签字______

_______年________月__________日

备

注

中华人民共和国民政部监制