项 目

原登记事项

申请变更登记事项

名 称

住 所

邮政编码

联系电话

法定代表人
姓名

注册资本

（万元）

（万元）

实收资本

（万元）

（万元）

公司类型

经营范围

许可经营项目：

一般经营项一般经营项目：

许可经营项目：

一般经营项目：

营业期限

长期 /
年

长期 /
年

股 东

出资时间

出资方式

备案事项

□董事 □监事 □经理 □章程 □章程修正案

本公司依照《公司法》、《公司登记管理条例》申请变更登记，提交材料真实有效。谨此对真实性承担责任。

公司盖章：
法定代表人签字：

年 月 日

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注：1、手工填写表格和签字请使用黑色或蓝黑色钢笔、毛笔或签字笔，请勿使用圆珠笔。

2、原登记事项、申请变更登记事项均只填写申请变更的栏目。

3、“股东”栏只填写股东名称或姓名，出资情况填写《
有限责任公司
变更登记附表――股东

出资信息》。

4、变更登记同时申请备案的无须提交《公司备案申请书》，请在“备案事项”栏的□中打√。申请变更法定代表人、注册资本、实收资本、
股东出资方式
或者同时申请董事、监事、经理备案的，应当分别提交《变更登记附表―法定代表人信息》、《有限责任
公司变更登记
附表――股东出资信息》、《公司变更登记附表―董事、监事、经理信息》。

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